Именно так называют столбняк — инфекцию, которая проникает в организм человека, в основном, через порезы, царапины, раны или другие повреждения кожи. Впервые клиническую картину этого заболевания описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Вплоть до начала ХХ века болезнь относилась к категории страшных и неизлечимых, ежегодно унося сотни тысяч жизней (особенно, во время войн). В 1923 году французский иммунолог Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания. Сейчас большинство из нас защищено от столбняка прививкой АКДС, но, несмотря на это, каждый год столбняк продолжает уносить около 400 тысяч жизней.
Что это такое
Столбняк, это острая инфекция, которая характеризуется выраженной рефлекторной возбудимостью и судорожным сокращением мускулатуры тела под действием токсина, вырабатываемого
Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Более всего столбняк активен в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции и профилактические прививки. В странах с невыраженной сменой сезонов заболевание встречается круглогодично, в регионах с умеренным климатом активность столбнячной инфекции приходится как раз на нынешнее время — конец весны — начало осени.
80% случаев заболевания приходится на новорожденных (инфицирование через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет (возраст повышенного травматизма). Среди взрослых в основном заболевают лица пожилого возраста.
Коварность столбняка состоит в том, что летальность очень высока.
Даже при применении самых современных методов лечения умирает 30–50% заболевших, при этом смертность новорожденных доходит до 95%.
Как это работает
Возбудитель столбняка — анаэробная бактерия (та, что развивается строго в среде без кислорода). Эта бактерия также относится к категории вездесущих и условно патогенных микроорганизмов. Она — обычный обитатель кишечника человека и животных, где живет и размножается, не причиняя вреда носителю. Но, покидая
Через повреждения на коже (занозы, царапины) или на слизистых оболочках инфекция попадает в организм человека. Причем, для того, чтобы подхватить столбняк, не обязательно выйти в поле, на пастбище или искупаться в грязном водоеме. Заражение может произойти даже через не стерильный медицинский инструментарий или обычные домашние ножницы.
При попадании на поврежденные ткани, лишенные доступа кислорода, бактерия начинает активно размножаться и образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, страшнее которого лишь ботулинический токсин.
Инкубационный период (время развития) заболевания длится от нескольких часов до 1 месяца, но в среднем — 6–14 дней. Причем, чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. В целом же, по степени тяжести различают три формы столбняка: легкая (наблюдается редко и лишь у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена. Столбняк средней тяжести -судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена. Тяжелая форма — болезнь развивается остро и быстро, частые и сильные судороги, высокая температура, осложнения.
Признаки заболевания
Столбняку могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в спине и горле при глотании, потеря аппетита. Далее следует начальный период столбняка, который обычно длится не более 2 дней. Один из ранних симптомов, который должен насторожить человека, это тупая ноющая боль в области раны, которая, кстати, к тому времени может уже полностью зажить. Практически одновременно с этим или спустя 1–2 дня появляется напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжелых случаях зубы бывают стиснуты настолько крепко, что открыть рот невозможно.
В последующие 8–12 дней (иногда до 2–3 недель) развиваются судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется «сардоническая улыбка»: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач.
Возникает затруднение глотания и болезненное напряжение мышц затылка. Напрягаются мышцы конечностей, живота (он становится твердым, как доска). Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп.
Спонтанно или при незначительных раздражениях (свет, прикосновение) возникают болезненные судороги. В такие моменты лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет.
В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Человек выгибается на постели в дугообразное положение. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. В период между судорогами расслабления мышц не происходит. При этом сознание, как правило, сохраняется.
В период выздоровления происходит медленное, постепенное снижение силы и количества судорог и напряжения мышц. Это может продолжаться до 2 месяцев. Период выздоровления опасен развитием различных осложнений: бронхит, пневмония, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия легочных артерий, отек легких.
Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.
Лечение
При самых первых (ранних) признаках заболевания, человек нуждается в осмотре врача. Если специалист диагностирует столбняк, больной немедленно должен быть госпитализирован. Его помещают в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей: шума, света. Больному прописывается необходимое лечение и строгий постельный режим. Период госпитализации довольно долгий — от 1 до 3 месяцев. Работоспособным человек становится лишь через 2 месяца после полного выздоровления. При этом не менее 2 лет необходимо наблюдаться у невропатолога. Крайне редко, по невыясненным пока причинам, случается рецидив болезни.
Вопрос-ответ
Как подготовить ребенка к выходу на пляж?
Малышам до 2 лет категорически запрещается находиться на пляже без одежды. На них должна быть надета распашонка, рубашечка или маечка. Одежда непременно хлопковая, свободная, воздухопроницаемая. (Дальнейшие рекомендации применимы также и к детям постарше). На голове — панамка с очень широкими полями по всей окружности. С собой на пляж надо взять много столовой минеральной воды и корзинку